۳۱اکتبر ۲۰۲۵ – بر اساس یک پژوهش جدید که در مجله Diabetology & Metabolic Syndromeمنتشر شده است، استفاده از مهارکننده های کوترانسپورتر ۲ سدیم-گلوکز (SGLT2i) ممکن است خطر تشکیل سنگ کلیه را در افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ کاهش دهد، بدون آن که احتمال ابتلا به عفونت های دستگاه ادراری (UTI) را افزایش دهد. این مطالعه ی گذشته نگر، به مزایای کلیوی بالقوه یSGLT2i فراتر از کنترل قند خون اشاره دارد.
دکتر تیتیا لوکوناپراسیت از گروه داروسازی اجتماعی و مدیریتی دانشگاه رنگسیت در تایلند، به همراه همکارانش، داده های واقعی بیماران از بیمارستان راماتیبودی در بانکوک را بررسی کردند. این مطالعه شامل ۱۷۸۲۱ بیمار بزرگسال مبتلا به دیابت نوع ۲ بود که بین سال‌های ۲۰۱۵ تا ۲۰۲۳ تحت درمان قرار گرفته بودند. از این میان، ۵۶۲۶ نفر داروی SGLT2i دریافت کردند و سایر بیماران با داروهای دیگر مانند مهارکننده های DPP4، سولفونیل اوره ها(SU) یا تیازولیدین دیون ها (TZD) درمان شدند. میانگین مدت پیگیری ۱.۸سال بود.
یافته های کلیدی:
· شیوع سنگ کلیه (نفرو‌لیتیازیس) در بیماران دریافت کننده ی SGLT2i به طور قابل توجهی کمتر از سایر داروهای ضد دیابت بود.
· نرخ بروز سنگ کلیه به ازای هر ۱۰۰۰نفر-سال در افراد تحت درمان باSGLT2i =۷.۷، برای مصرف کنندگانDPP4i =۱۸.۵، برای مصرف کنندگانSU =۲۰.۵، برای مصرف کنندگانTZD =۱۲.۱ بود.
· پس از تعدیل آماری، مصرف SGLT2i با کاهش معنادار خطر سنگ کلیه نسبت به مهار کننده های دی پپتیدیل پپتیداز ۴(HR=0.45) ، سولفونیل اوره ها(HR=0.37) و تیازولیدین دیون ها(HR=0.60) همراه بود.
· در مورد عفونت های ادراری، مصرف کنندگان SGLT2i نسبت به مصرف کنندگان مهار کننده های دی پپتیدیل پپتیداز ۴(HR=0.85) و تیازولیدین دیون ها(HR=0.78) نرخ بروز کمتری داشتند.
· کاهش معنادار آماری در خطرعفونت های دستگاه ادراری فقط در مقایسه با سولفونیل اوره ها مشاهده شد(HR=0.74).
· در مجموع، مصرف SGLT2i با کاهش احتمال تشکیل سنگ کلیه همراه بود، بدون آن که خطر عفونت های ادراری را افزایش دهد.
نویسندگان مقاله یادآور شدند که خود دیابت یک عامل خطر شناخته شده برای سنگ کلیه است و عوامل نژادی، تغذیه ای و محیطی نیز می توانند این خطر را تحت تأثیر قرار دهند. یافته های این مطالعه شواهدی از دنیای واقعی ارائه می دهد که از نقش محافظتی کلیوی SGLT2i در بیماران دیابت نوع ۲ در تایلند حمایت می کند.
با این حال، پژوهشگران به محدودیت هایی نیز اشاره کردند؛ از جمله نبود اطلاعات درباره ی عادات غذایی و میزان مصرف مایعات که از عوامل مهم در تشکیل سنگ کلیه هستند. همچنین داده های مربوط به شدت یا عود سنگ کلیه و عفونت های ادراری محدود بود. از آن جایی که SGLT2i از سال ۲۰۱۵ در تایلند معرفی شده است، مدت پیگیری نسبتاً کوتاه ممکن است تعمیم پذیری بلندمدت نتایج را محدود کند.
با وجود این محدودیت ها، مطالعه ی حاضر بینش های ارزشمندی درباره ی مزایای بالینی گسترده ترSGLT2i ارائه داد.
دکتر لوکوناپراسیت و همکارانش نتیجه گیری کردند که درمان با SGLT2i می تواند گزینه ای امیدوارکننده برای کاهش خطر سنگ کلیه در بیماران دیابت نوع ۲ باشد، بدون آن که بار عفونت های ادراری را افزایش دهد. آن ها بر ضرورت انجام مطالعات بزرگ تر با پیگیری طولانی تر و داده های بالینی دقیق تر برای تأیید این یافته ها و شناسایی گروه های بیماران با بیشترین سود تأکید کردند.
نویسندگان در پایان خاطرنشان کردند که «این مطالعه با ارائه ی حفاظت متابولیک و کلیوی در شرایط واقعی بالینی، از گسترش نقش مهارکننده های SGLT2 در مدیریت دیابت حمایت می کند».
منبع:
https://medicaldialogues.in/diabetes-endocrinology/news/sglt2-inhibitors-linked-to-lower-risk-of-kidney-stones-in-patients-with-type-2-diabetes-study-shows-157671